มีประกันสุขภาพหลายฉบับ เคลมพร้อมกันได้ไหม

     การมี ประกันสุขภาพหลายฉบับ เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในปัจจุบัน เนื่องจากหลายคนต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุมมากขึ้น เนื่องจากมีโรคต่างๆ เกิดขึ้นมากมาย ส่งผลกระทบต่อสุขภาพ แต่สิ่งที่ทำให้หลายคนสงสัยคือ มีประกันสุขภาพ 2 ฉบับ ต้องเคลมยังไง วันนี้พี่หมี TQM มีข้อมูลเกี่ยวกับ หากมีประกันสุขภาพหลายฉบับ จะต้องเคลมยังไง เคลมฉบับไหนก่อน หรือต้องเคลมทั้งหมด มาฝากกันครับ

ทำไมถึงต้องมีประกันสุขภาพหลายฉบับ

     การมี ประกันสุขภาพหลายฉบับ ให้ความมั่นใจในเรื่องค่าใช้จ่ายหากเกิดเหตุไม่คาดฝัน คุณสามารถรับความคุ้มครองเพิ่มขึ้นในกรณีที่วงเงินจากกรมธรรม์ฉบับแรกไม่เพียงพอ เช่น กรมธรรม์หนึ่งอาจเน้นค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) อีกฉบับเน้นค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) หรือเงินชดเชยรายวัน

 

ขั้นตอนการเคลมประกันสุขภาพหลายฉบับ

1. แจ้งโรงพยาบาลว่าคุณมีประกันสุขภาพหลายฉบับ

     เมื่อเข้ารับการรักษา แจ้งเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลว่ามีประกันสุขภาพหลายฉบับ เพื่อให้ทางโรงพยาบาลช่วยดำเนินการส่งเอกสารเบิกค่ารักษาให้ครบถ้วน

 

2. เลือกใช้สิทธิ์จากประกันที่ให้ผลประโยชน์ดีที่สุดก่อน

     ควรเลือกใช้สิทธิ์จาก ประกันสุขภาพที่ครอบคลุมค่ารักษามากที่สุด เป็นลำดับแรก เพื่อช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง

 

3. ขอใบรับรองแพทย์และใบเสร็จรับเงินตัวจริง

     ในกรณีที่โรงพยาบาลไม่สามารถเคลมโดยตรงได้ ขอเอกสารสำคัญ เช่น ใบรับรองแพทย์และใบเสร็จตัวจริง เพื่อใช้ยื่นเคลมกับบริษัทประกันที่เหลือ

 

4. ยื่นเอกสารเคลมให้ครบทุกบริษัทประกัน

     ยื่นเคลมบริษัทแรก รับเงินค่ารักษาตามที่กรมธรรม์กำหนด หากวงเงินยังไม่ครอบคลุม ยื่นเคลมบริษัทที่สองโดยใช้ใบเสร็จสำเนาและเอกสารรับรองจากบริษัทแรก

ตัวอย่างการเคลมประกันสุขภาพ 2 ฉบับ

กรณีที่ 1 : มีประกันสุขภาพแบบค่ารักษาพยาบาล 2 ฉบับ

     ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลจริง 100,000 บาท ประกันบริษัท A  วงเงินคุ้มครองค่ารักษา 70,000 บาท และประกันบริษัท B วงเงินคุ้มครองค่ารักษา 50,000 บาท

 

วิธีการเคลม

     เคลมกับบริษัท A ก่อนเต็มวงเงิน 70,000 บาท จากนั้นให้ยื่นเคลมกับบริษัท B ต่อ โดยใช้ใบเสร็จสำเนาอีก 30,000 บาท

 

กรณีที่ 2 : มีประกันสุขภาพแบบค่ารักษาพยาบาล + ชดเชยรายวัน

     ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลจริง 50,000 บาท ประกันบริษัท A ให้ความคุ้มครองค่ารักษา 50,000 บาท และประกันบริษัท B เป็นเงินชดเชยรายวัน 1,000 บาท/วัน

 

วิธีเคลม

     เคลมค่ารักษาเต็มจำนวนกับประกันบริษัท A และยื่นเคลมเงินชดเชยรายวันกับประกันบริษัท B ได้อีก (เช่น นอนโรงพยาบาล 5 วัน ได้รับเพิ่ม 5,000 บาท)

 

     หากเราไม่แน่ใจว่าควรเคลมอย่างไร ปรึกษาตัวแทนประกันของแต่ละบริษัท เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากทุกกรมธรรม์ที่ถืออยู่ และควรเก็บเอกสารให้ครบถ้วน เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาในตอนยื่นเคลมประกันนั่นเอง

     การมี ประกันสุขภาพหลายฉบับ ไม่ใช่เรื่องยุ่งยาก หากคุณเข้าใจหลักการเคลมและจัดการเตรียมเอกสารอย่างถูกต้องครบถ้วน สิ่งสำคัญคือการศึกษาเงื่อนไขของแต่ละกรมธรรม์และวางแผนการเคลมตามลำดับ เพื่อให้ได้รับความคุ้มครองสูงสุด

 

     และใครที่กำลังมองหา ประกันสุขภาพ  ที่จะทำให้คุณหมดกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายยามเจ็บป่วย คุ้มครองทั้งค่าห้อง ค่ายา ค่ารักษา สนใจกรอกข้อมูลด้านล่างเพื่อค้นหาแผนประกันสุขภาพ หรือหากต้องการปรึกษาเรื่องประกันภัยกับ TQM สามารถแชทกับพี่หมีได้ที่นี่ หรือติดต่อเจ้าหน้าที่ผ่านเบอร์ Hotline 1737 ยินดีให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงครับ