รวมโรคที่เป็นแล้วประกันสุขภาพปฏิเสธ

    ถึงแม้ว่าประกันสุขภาพช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายสำหรับการเข้ารักษาพยาบาลด้วยโรคต่าง ๆ หรืออุบัติเหตุ รวมถึงค่าบริการต่าง ๆ ในโรงพยาบาล แต่ก็มีข้อยกเว้นที่ต้องรู้คือ หากตรวจพบโรคร้ายหลังจากที่ทำประกันสุขภาพ ก็ไม่สามารถให้การที่คุ้มครองได้! วันนี้พี่หมี TQM จึงยกเคสการเจ็บป่วยทั้งหมดที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครองให้เพื่อนๆ ได้ทราบและศึกษากันก่อนตัดสินใจทำประกันสุขภาพครับ จะมีอะไรบ้างก็ไปดูกันเลย

ป่วยแบบไหน ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง

    ในกรณีที่เจ็บป่วยเพียงเล็กน้อย อาทิ ปวดหัว หรือมีไข้ไม่สบายและรีบไปโรงพยาบาลจะได้มีสถานะเป็นผู้ป่วยใน โดยมีจุดประสงค์ต้องการเคลม ซึ่งตามหลักแล้วถือเป็นการรักษาที่เกินความจำเป็น และถ้าหากไม่มีความเห็นจากแพทย์ว่าให้นอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล ก็ทำให้เคลมเป็นไปได้ยาก

 

    ประกันสุขภาพมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง สำหรับผู้ที่ไม่เคยมีอาการเจ็บป่วยมาก่อน ซึ่งถึงแม้จะเป็นโรคที่อยู่ในเงื่อนไขประกัน แต่หากเป็นในระยะเวลาที่เกิดขึ้นภายในช่วงที่กำหนดนับจากวันที่ทำสัญญา ก็ไม่สามารถเรียกเคลมได้

 

    ในกรณีที่เจ็บป่วยโรคร้ายแรง และต้องนอนพักเพื่อทำการรักษาที่โรงพยาบาล หากเป็นโรคที่ประกันสุขภาพไม่รองรับ ก็ไม่สามารถคุ้มครองได้ รวมถึงหากตรวจพบโรคร้ายก่อนทำประกันสุขภาพ ซึ่งอยู่ในระยะที่ลุกลามเช่นกัน สำหรับโรคร้ายที่ประกันสุขภาพไม่ให้การคุ้มครอง มีดังนี้

• โรคที่ตรวบพบก่อนการทำประกันสุขภาพ รวมถึงโรคเรื้อรัง และมีภาวะโรคแทรกซ้อน
• มีความบกพร่องมาตั้งแต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม
• โรคที่เกิดจากการแปลงเพศ
• การเข้านอนพักรักษาตัวใจโรงพยาบาลโดยไม่มีอาการเจ็บป่วยที่ชัดเจน หรือรุนแรง
• การตรวจสุขภาพเพื่อค้นหาโรค
• การรักษาเพื่อชะลอความเสื่อมของวัย
• การรักษาที่เกิดจากความเครียด
• การติดสุราเรื้อรัง และสารเสพติดทุกชนิด
• การเข้ารับการรักษาโดยที่ไม่ใช่คำสั่งจากแพทย์
• การรักษาในระยะทดลอง
• การรักษากับแพทย์ทางเลือก อาทิ การฝังเข็ม หรือนวดกดจุด
• การฉีดวัคซีนป้องกันโรค ยกเว้นโรคพิษสุนัขบ้า รวมถึงฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก
• การรักษาภายในช่องฟัน
• การตรวจสายตา
• การตรวจรักษาจากการได้ยิน
• อุปกรณ์สำหรับการเคลื่อนไหว อาทิ ไม้เท้า หรือ รถเข็น
• การผ่าตัดอวัยวะ
• ค่าบริการที่เรียกเก็บล่วงหน้า 

โรคที่ยกเว้นการคุ้มครองที่อยู่ในเงื่อนไขเวลา มีดังนี้

• โรคมะเร็งทุกชนิด รวมถึงเนื้องอก
• โรคริดสีดวงทวาร
• โรคไส้เลื่อนทุกชนิดที่ไม่เป็นแต่กำเนิด
• โรคต้อกระจก ต้มลม หรือโรคต้อเนื้อ
• โรคอดีนอยด์ หรือการตัดทอนซิล
• โรคนิ่ว
• โรคยั่วบุโพรงมดลูกที่เจริญผิดที่

    ถ้าไม่อยากมีภาระค่าใช้จ่ายที่หนักอึ้งยามเจ็บป่วย ควรทำ ประกันสุขภาพ ตั้งแต่ยังไม่พบโรค เพื่อให้ได้รับการคุ้มครองที่ครอบคลุม และที่สำคัญอย่าลืมศึกษาข้อมูลเบื้องต้น รวมถึงกรมธรรม์อย่างละเอียด ซึ่งที่ TQM มี ประกันสุขภาพ หลากหลายบริษัทชั้นนำให้คุณสามารถค้นหาและเปรียบเทียบเบี้ยและความคุ้มครองต่างๆ อย่างคุ้มค่าที่สุด สนใจคลิก เช็คเบี้ยประกันสุขภาพ หรือกรอกข้อมูลด้านล่างให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ หรือโทร 1737 ซึ่งมีเจ้าหน้าที่พร้อมตอบทุกข้อสงสัยเกี่ยวกับประกันแต่ละประเภทครับ